NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南2019.1版（5）
致医生同行：
欢迎订购《指南解读》会员（点击了解详情）
致患者及家属：
疾病全程管理，请加黄医生微信 30842121
一群有情怀医生的店：
悘站——专注肿瘤患者的科学营养支持
【专业 + 情怀】
目录
抗真菌药物列表（FEV-B）
FEV-B,1/5
抗真菌药：唑类（氟康唑、艾沙康唑硫酸酯、伊曲康唑）
英文版
唑类是一类与其它药物（特别是较新型的治疗药物）之间具有重要相互作用的药物。请仔细审查。药物-药物间的相互作用很常见，需要密切监测（详情请参阅包装说明书）。
a.唑类药物抑制真菌细胞膜的合成和抑制细胞色素P450同工酶，这可能导致其它药物代谢途径清除受损。氟康唑抑制细胞色素P450同工酶活性比抗霉菌活性唑类药物弱。药物相互作用是常见的，需要密切监测（详情请参考包装说明书）。可观察到可逆肝酶的异常。已有QT延长和相互作用的报道。
b.治疗药物监测（TDM）是一个正在进行中的研究领域；在请感染科专家会诊时，应考虑到TDM。（见讨论）。
FEV-B,2/5
抗真菌药：唑类（泊沙康唑、伏立康唑）
英文版
唑类是一类与其它药物（特别是较新型的治疗药物）之间具有重要相互作用的药物。请仔细审查。药物-药物间的相互作用很常见，需要密切监测（详情请参阅包装说明书）。
注解：
a.唑类药物抑制真菌细胞膜的合成和抑制细胞色素P450同工酶，这可能导致其它药物代谢途径清除受损。氟康唑抑制细胞色素P450同工酶活性比抗霉菌活性唑类药物弱。药物相互作用是常见的，需要密切监测（详情请参考包装说明书）。可观察到可逆肝酶的异常。已有QT延长和相互作用的报道。
b.治疗药物监测（TDM）是一个正在进行中的研究领域；在请感染科专家会诊时，应考虑到TDM。（见讨论）。
FEV-B,3/5
抗真菌药：经验性两性霉素B制剂c
英文版
c.可考虑用于预防性用药，请感染科会诊咨询适合的给药建议。
d.具有广谱的抗真菌活性。有显著的输注毒性和肾毒性，尽管脂质体制剂的毒性减少。
e.在该试验中绝大多数的受试者有侵袭性曲霉病；优化剂量的L-AMB用于治疗其它霉菌感染（如5 mg/kg/d IV用于治疗毛霉菌病）一样有效，但毒性低于以10 mg/kg/d的剂量用于侵袭性霉菌感染的初始治疗。
f.减慢输液速度是处理两性霉素输液反应的另一种方法。
FEV-B,4/5
抗真菌药：棘白菌素
英文版
g.基于临床数据，很多诊疗中心使用伏立康唑和棘白菌素联合治疗侵袭性曲霉病。联合治疗的证据依然有限。
FEV-B,5/5
抗真菌药-参考文献
《NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南 V 2019.1》第1～4章节，可点击以下紫色链接阅读详细内容：
第一章节：
癌症患者感染风险分类；预防性使用抗感染药物的指征和给药方案；癌症患者接种疫苗的一般建议
第二章节：
发热与中性粒细胞减少的初始评估；患者的初始风险评估；低风险患者的门诊治疗和随访
第三章节：
初始经验性治疗；特定部位的评估和治疗；日常随访原则；治疗持续时间
第四章节：
抗细菌药物的给药剂量、抗菌谱和注意事项
《指南解读》团队成员简介：